Résumé

Introduction : Les pachyméningites cérébrales sont caractérisées par une infiltration inflammatoire et fibreuse de la dure-mère au niveau du crâne. Les étiologies sont nombreuses et variées, pouvant être infectieuses (tuberculose, syphilis…), inflammatoires (sarcoïdose, granulomatose avec polyangéite, lupus érythémateux systémique…), néoplasiques, idiopathique, ou autres (hypotension intracrânienne par exemple). L’association à un syndrome de gougerot-sjögren et au lupus érythémateux disséminé est possible, mais rarement rapportée. Cas clinique : Nous rapportons ici les cas de deux patientes âgées respectivement de 20 ans et 43 ans ayant présenté de façon progressive des signes d’atteinte centrale dans un contexte clinique et biologique faisant suspecter un terrain d’auto-immunité. Dans les deux cas L’IRM cérébrale retrouvait une pachyméningite diffuse. Les maladies auto-immunes suspectées furent un syndrome de gougerot sjögren chez l’une des patientes (devant une sialadénite stade IV de la classification de Chisholm et Masson retrouvée à la biopsie des glandes salivaires accessoires) et un lupus érythémateux disséminé chez l’autre patiente (sur la base des Critères de classification EULAR/ACR 2019). L’évolution sous immunosuppresseur (prednisone et azathioprine) était plus ou moins favorable mais sans régression complète des signes neurologiques. Conclusion : A travers ces observations dans un contexte africain nous attirons l’attention sur la diversité étiologique devant cette présentation radiologique ; la difficulté résidant dans le coût financier qu’implique de telles explorations et la prise en charge dans notre contexte.

Mot-clés :

Lupus Érythémateux Disséminé, Pachyméningite, Syndrome De Gougerot Sjögren